Dienstanweisungen Dokumentation - Versionsgeschichte

Admin: /* Patientenbezogene Chargendokumentation */

2025-06-12T13:28:14Z

Patientenbezogene Chargendokumentation

← Nächstältere Version		Version vom 12. Juni 2025, 15:28 Uhr
Zeile 83:		Zeile 83:

	=== <u>Patientenbezogene Chargendokumentation</u> ===		=== <u>Patientenbezogene Chargendokumentation</u> ===
	Für die patientenbezogene Chargendokumentation ist ausschließlich der transfundierende bzw. behandelnde Arzt zuständig. Alle dokumentationspflichtigen Blutprodukte und Präparate sind unverzüglich von ihm oder unter seiner Verantwortung in der Krankenakte mit folgenden Angaben zu dokumentieren:		Für die patientenbezogene Chargendokumentation ist ausschließlich der transfundierende bzw. behandelnde Arzt zuständig. Alle dokumentationspflichtigen Blutprodukte und Präparate sind unverzüglich von ihm oder unter seiner Verantwortung in der Krankenakte und EDV (Orbis) mit folgenden Angaben zu dokumentieren:

	# Chargenbezeichnung oder Präparate-Nummer (bei EK, TK, TP)		# Chargenbezeichnung oder Präparate-Nummer (bei EK, TK, TP)
Zeile 92:		Zeile 92:
	# Datum und Uhrzeit der Anwendung		# Datum und Uhrzeit der Anwendung

	Diese Angaben sind ebenfalls im „Rückschein Blutprodukte“ (s. Intranet Curator - Apotheke) der Apotheke zu dokumentieren.		Diese Angaben sind ebenfalls im „Rückschein Blutprodukte“ (s. Intranet Curator - Apotheke) der Apotheke zu dokumentieren. Die Chargennummer ist einzuscannen. Alle Stationen und Abteilungen verfügen über einen Barcodescanner. Das Formular muss vom Arzt vidiert sowie die Verabreichung in der Fieberkurve unter „Medikamente“ dokumentiert werden.

	Die folgende Übersicht stellt die unterschiedlichen Zuständigkeiten im Rahmen der produkt- und der patientenbezogenen Chargendokumentation zusammen und ist ggf. im „Anforderungsschein Blutprodukte“ (s. Intranet UEK Mitarbeiterportal – Apotheke) der Apotheke aktualisiert.		Die folgende Übersicht stellt die unterschiedlichen Zuständigkeiten im Rahmen der produkt- und der patientenbezogenen Chargendokumentation zusammen und ist ggf. im „Anforderungsschein Blutprodukte“ (s. Intranet UEK Mitarbeiterportal – Apotheke) der Apotheke aktualisiert.

Transfusions wiki: /* Aufklärung, Einwilligungserklärung und Indikation */

2025-03-19T12:36:27Z

Aufklärung, Einwilligungserklärung und Indikation

← Nächstältere Version		Version vom 19. März 2025, 14:36 Uhr
Zeile 58:		Zeile 58:
	Dies liegt im Verantwortungsbereich des transfundierenden Arztes. Die Aufklärung und Einwilligungs-erklärung sind in der Krankenakte zu dokumentieren. Häufigkeit, Art und Umfang der Aufklärung sind in der DA: „Aufklärungspflicht vor der Transfusion von Blutprodukten“ festgelegt.		Dies liegt im Verantwortungsbereich des transfundierenden Arztes. Die Aufklärung und Einwilligungs-erklärung sind in der Krankenakte zu dokumentieren. Häufigkeit, Art und Umfang der Aufklärung sind in der DA: „Aufklärungspflicht vor der Transfusion von Blutprodukten“ festgelegt.

	Die Indikation für die Transfusion ist in der Patientenakte zu dokumentieren. Falls die Indikationsstellung von den Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten abweicht, ist dies schriftlich zu begründen.		Die Indikation für die Transfusion ist in der Patientenakte zu dokumentieren. Falls die Indikationsstellung von den Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten abweicht (www.wbbaek.de), ist dies schriftlich zu begründen.

	== Blutgruppenbestimmung und sonstige durchgeführte Untersuchungen ==		== Blutgruppenbestimmung und sonstige durchgeführte Untersuchungen ==

Transfusions wiki: /* Produkt- und die patientenbezogene Chargendokumentation */

2025-02-24T10:44:20Z

Produkt- und die patientenbezogene Chargendokumentation

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 12:44 Uhr
Zeile 75:		Zeile 75:
	Alle chargendokumentationspflichtigen Präparate werden von Seiten der Apotheke mit einem entsprechenden Aufkleber versehen. Es wird zwischen der produkt- und der patientenbezogenen Chargendokumentation unterschieden. Die produktbezogene Chargendokumentation erfolgt über EDV (Apotheke und Zentrallabor), die patientenbezogene Dokumentation in der Patientenakte und EDV (Orbis) auf Station.		Alle chargendokumentationspflichtigen Präparate werden von Seiten der Apotheke mit einem entsprechenden Aufkleber versehen. Es wird zwischen der produkt- und der patientenbezogenen Chargendokumentation unterschieden. Die produktbezogene Chargendokumentation erfolgt über EDV (Apotheke und Zentrallabor), die patientenbezogene Dokumentation in der Patientenakte und EDV (Orbis) auf Station.

	=== Produktbezogene Chargendokumentation ===		=== <u>Produktbezogene Chargendokumentation</u> ===
	Die produktbezogene Chargendokumentation für alle vom Blutdepot ausgegebenen Erythrozyten-konzentrate, gefrorenen Frischplasmen und Thrombozytenkonzentrate erfolgt durch den Funktionsbereich Zentrallabor.		Die produktbezogene Chargendokumentation für alle vom Blutdepot ausgegebenen Erythrozyten-konzentrate, gefrorenen Frischplasmen und Thrombozytenkonzentrate erfolgt durch den Funktionsbereich Zentrallabor.

Zeile 82:		Zeile 82:
	Die produktbezogene Chargendokumentation für verabreichte Seren und Immunglobuline (Passiv-Impfstoffe), sowie für Interferone, Humanalbuminlösungen, Plasmaproteinlösungen, Fibrinkleber und Transferfaktoren erfolgt durch den verabreichenden Arzt.		Die produktbezogene Chargendokumentation für verabreichte Seren und Immunglobuline (Passiv-Impfstoffe), sowie für Interferone, Humanalbuminlösungen, Plasmaproteinlösungen, Fibrinkleber und Transferfaktoren erfolgt durch den verabreichenden Arzt.

	=== Patientenbezogene Chargendokumentation ===		=== <u>Patientenbezogene Chargendokumentation</u> ===
	Für die patientenbezogene Chargendokumentation ist ausschließlich der transfundierende bzw. behandelnde Arzt zuständig. Alle dokumentationspflichtigen Blutprodukte und Präparate sind unverzüglich von ihm oder unter seiner Verantwortung in der Krankenakte mit folgenden Angaben zu dokumentieren:		Für die patientenbezogene Chargendokumentation ist ausschließlich der transfundierende bzw. behandelnde Arzt zuständig. Alle dokumentationspflichtigen Blutprodukte und Präparate sind unverzüglich von ihm oder unter seiner Verantwortung in der Krankenakte mit folgenden Angaben zu dokumentieren:

Admin am 23. Februar 2025 um 14:54 Uhr

2025-02-23T14:54:29Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. Februar 2025, 16:54 Uhr
Zeile 97:		Zeile 97:
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|'''Präparat'''		\|'''Präparat'''
	\|zuständig für produktbezogene Chargendokumentation		\|'''zuständig für produktbezogene Chargendokumentation'''
	\|zuständig für patientenbezogene Chargendokumentation		\|'''zuständig für patientenbezogene Chargendokumentation'''
	\|-		\|-
	\|vom Blutdepot ausgegebene<br>		\|vom Blutdepot ausgegebene<br>
Zeile 105:		Zeile 105:
	* Therapeutische Plasmen		* Therapeutische Plasmen
	\|		\|
	~~'''~~Blutdepot~~'''~~		Blutdepot
	\|		\|
	~~'''~~transfundierender Arzt (Krankenakte)~~'''~~		transfundierender Arzt (Krankenakte)
	\|-		\|-
	\|von der Apotheke ausgegebene		\|von der Apotheke ausgegebene
Zeile 114:		Zeile 114:
	* i.v. zu verabreichende Immunglobuline		* i.v. zu verabreichende Immunglobuline
	\|		\|
			Apotheke
	~~'''~~Apotheke~~'''~~
	\|		\|

	~~'''~~transfundierender Arzt (Krankenakte)~~'''~~		transfundierender Arzt (Krankenakte)
	\|-		\|-
	\|alle im OP-, Stations- und Ambulanzbereich gegebenen Blutprodukte		\|alle im OP-, Stations- und Ambulanzbereich gegebenen Blutprodukte
Zeile 131:		Zeile 130:
	* Hepatitis-Serumprophylaxe		* Hepatitis-Serumprophylaxe
	\|		\|
	~~'''~~transfundierender Arzt~~'''~~		transfundierender Arzt
	\|		\|
	~~'''~~transfundierender Arzt (Krankenakte)~~'''~~		transfundierender Arzt (Krankenakte)
	\|}		\|}

	== Aufbewahrung der Aufzeichnungen ==		== Aufbewahrung der Aufzeichnungen ==
	Die Aufzeichnungen, einschließlich der EDV-erfassten Daten, müssen 30 Jahre lang aufbewahrt werden. Sie müssen zu Zwecken der Rückverfolgung unverzüglich verfügbar sein. Die Aufzeichnungen sind zu vernichten oder zu löschen, wenn eine Aufbewahrung nicht mehr erforderlich ist. Werden die Aufzeichnungen länger als dreißig Jahre aufbewahrt, sind sie gemäß § 14 TFG zu anonymisieren.		Die Aufzeichnungen, einschließlich der EDV-erfassten Daten, müssen 30 Jahre lang aufbewahrt werden. Sie müssen zu Zwecken der Rückverfolgung unverzüglich verfügbar sein. Die Aufzeichnungen sind zu vernichten oder zu löschen, wenn eine Aufbewahrung nicht mehr erforderlich ist. Werden die Aufzeichnungen länger als dreißig Jahre aufbewahrt, sind sie gemäß § 14 TFG zu anonymisieren.

Admin am 23. Februar 2025 um 14:53 Uhr

2025-02-23T14:53:11Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. Februar 2025, 16:53 Uhr
Zeile 135:		Zeile 135:
	'''transfundierender Arzt (Krankenakte)'''		'''transfundierender Arzt (Krankenakte)'''
	\|}		\|}

			== Aufbewahrung der Aufzeichnungen ==
			Die Aufzeichnungen, einschließlich der EDV-erfassten Daten, müssen 30 Jahre lang aufbewahrt werden. Sie müssen zu Zwecken der Rückverfolgung unverzüglich verfügbar sein. Die Aufzeichnungen sind zu vernichten oder zu löschen, wenn eine Aufbewahrung nicht mehr erforderlich ist. Werden die Aufzeichnungen länger als dreißig Jahre aufbewahrt, sind sie gemäß § 14 TFG zu anonymisieren.

Admin am 23. Februar 2025 um 14:52 Uhr

2025-02-23T14:52:28Z

@@ Zeile 39: / Zeile 39: @@
 |Interferon Gamma
 |Lyophilisiertes Plasma
 |}

Admin am 23. Februar 2025 um 14:30 Uhr

2025-02-23T14:30:06Z

← Nächstältere Version		Version vom 23. Februar 2025, 16:30 Uhr
Zeile 1:		Zeile 1:
	zurück zum [[Transfusionshandbuch\| Inhaltsverzeichnis]]		zurück zum [[Transfusionshandbuch\| Inhaltsverzeichnis]]
	~~<br>~~
			== Einleitung ==
			Diese Dienstanweisung regelt die nach dem Transfusionsgesetz vom 01.07.1998 bestehende Pflicht zur Dokumentation der Anwendung von Blutprodukten (auch Eigenblutspenden) im Rahmen der Krankenhausbehandlung.

			Nach § 14 des Transfusionsgesetzes (TFG) hat die behandelnde ärztliche Person jede Anwendung von Blutprodukten und von gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen zur Behandlung von Hämostase-störungen zu dokumentieren oder dokumentieren zu lassen.

			'''Nach dem Beschluss des Vorstandes der Bundesärztekammer vom 17. 12.1993 und § 2 TFG sind folgende Präparate oder Präparategruppen dokumentationspflichtig:'''
			{\| class="wikitable"
			\|Alpha(1)-Proteinase Inhibitor
			\|Gewebekleber (Fibrin)
			\|Plasmaproteinlösung
			\|-
			\|Antithrombin III
			\|Gefrorenes Frischplasma
			\|Prothrombinkomplexpräparate
			\|-
			\|Blutgerinnungsfaktor VII
			\|Humanalbumin
			\|Prothrombinkomplex mit Faktor
			\|-
			\|Blutgerinnungsfaktor VIII
			\|Humanserum
			\|VIII-Inhibitor-Bypass-Aktivität
			\|-
			\|Blutgerinnungsfaktor IX
			\|Immunglobuline
			\|Serumcholinesterase
			\|-
			\|Faktor XIII
			\|Interferon Alpha
			\|Transfer-Faktor
			\|-
			\|C1-Inaktivator
			\|Interferon Beta
			\|Zellhaltige Blut- und Blutbestandteilkonserven
			\|-
			\|Fibrinogen
			\|Interferon Gamma
			\|Lyophilisiertes Plasma
			\|}

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2025-02-23T14:28:54Z

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