Dienstanweisungen Durchführung - Versionsgeschichte

Admin: /* Auswahl der EK */

2025-03-13T08:35:35Z

Auswahl der EK

← Nächstältere Version		Version vom 13. März 2025, 10:35 Uhr
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	\|-		\|-
	\|'''erlaubte Blutgruppe des Erythrozytenkonzentrates'''		\|'''erlaubte Blutgruppe des Erythrozytenkonzentrates'''
	\|A oder B		\|A oder 0
	\|B oder 0		\|B oder 0
	\|AB, A, B oder 0		\|AB, A, B oder 0

Transfusions wiki: /* Standard- EK */

2025-02-24T10:46:01Z

Standard- EK

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 12:46 Uhr
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	== Präparatespezifikation ==		== Präparatespezifikation ==

	=== Standard- EK ===		=== <u>Standard- EK</u> ===
	Das üblicherweise verwendete „Standard-EK“ ist ein leukozyten-depletiertes EK in Additivlösung, bei dem durch spezielle Leukozytenfilter bei der Herstellung (in-line-Filtration) die Leukozyten weitestgehend und die Thrombozyten zu einem großen Teil entfernt wurden. Leukozyten-depletiertes EK gelten als sicher bezüglich der Übertragung von CMV und verhindern eine Immunisierung gegen Histokompatibilitätsantigene. Das Volumen beträgt 200 - 350 ml bei einem Hämatokrit von 50 – 70 %. Die Lagerungsfähigkeit beträgt bei 2 – 6 °C je nach verwendeter Additivlösung bis maximal 49 Tage.		Das üblicherweise verwendete „Standard-EK“ ist ein leukozyten-depletiertes EK in Additivlösung, bei dem durch spezielle Leukozytenfilter bei der Herstellung (in-line-Filtration) die Leukozyten weitestgehend und die Thrombozyten zu einem großen Teil entfernt wurden. Leukozyten-depletiertes EK gelten als sicher bezüglich der Übertragung von CMV und verhindern eine Immunisierung gegen Histokompatibilitätsantigene. Das Volumen beträgt 200 - 350 ml bei einem Hämatokrit von 50 – 70 %. Die Lagerungsfähigkeit beträgt bei 2 – 6 °C je nach verwendeter Additivlösung bis maximal 49 Tage.
	<br>		<br>
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	\|}		\|}

	=== Spezielle EK ===		=== <u>Spezielle EK</u> ===
	<u>Gewaschene EK</u>		<u>Gewaschene EK</u>

Admin am 24. Februar 2025 um 09:21 Uhr

2025-02-24T09:21:51Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:21 Uhr
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	\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Beachte: Die Tätigkeit kann ggf. delegiert werden, die Verantwortung vor und während der Transfusion bleibt immer beim Arzt!		\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Beachte: Die Tätigkeit kann ggf. delegiert werden, die Verantwortung vor und während der Transfusion bleibt immer beim Arzt!
	\|}		\|}
			Nach Beendigung der Transfusion ist das Behältnis mit dem Restblut und dem Transfusionsbesteck kontaminationssicher abzuklemmen und 24 Stunden bei 2 –8 °C im Labor aufzubewahren. Anschließend wird es im Labor entsorgt. Der Transfusionsbericht des Konservenbegleitscheins ist vom Arzt auszufüllen, zu unterzeichnen und in der Patientenakte abzulegen.

			Bevor ein ambulanter Empfänger entlassen wird, ist sorgfältig auf Symptome zu achten, die auf eine unerwünschte Reaktion hinweisen können. Der Empfänger ist über mögliche, später eintretende Symptome aufzuklären. Die Wirkung der EK-Transfusion ist im Regelfall durch eine Hb- bzw. Hk-Messung zu dokumentieren.

Admin am 24. Februar 2025 um 09:21 Uhr

2025-02-24T09:21:32Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:21 Uhr
Zeile 179:		Zeile 179:
	\|-		\|-
	\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|'''Hinweis:''' Es entstehen mehr unerwünschte Transfusions-Reaktionen durch Prozeduren zum Anwärmen als Nebenwirkungen verhindert werden. Ansonsten werden EKs grundsätzlich nicht angewärmt.		\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|'''Hinweis:''' Es entstehen mehr unerwünschte Transfusions-Reaktionen durch Prozeduren zum Anwärmen als Nebenwirkungen verhindert werden. Ansonsten werden EKs grundsätzlich nicht angewärmt.
			\|}
			Die Einleitung der Transfusion von Blutkomponenten erfolgt immer durch den transfundierenden Arzt. Bezüglich des Anhängens einer zweiten und weiterer Blutkomponenten bei zeitlich unmittelbar nacheinander transfundierten Konserven siehe unter Aufgaben des Pflegedienstes. Während und nach der Transfusion ist für eine geeignete Überwachung des Patienten zu sorgen.
			<br>
			{\| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #36c; background: #fbfbfb;"
			\|-
			\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Beachte: Die Tätigkeit kann ggf. delegiert werden, die Verantwortung vor und während der Transfusion bleibt immer beim Arzt!
	\|}		\|}

Admin am 24. Februar 2025 um 09:20 Uhr

2025-02-24T09:20:29Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:20 Uhr
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	{\| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #36c; background: #fbfbfb;"		{\| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #36c; background: #fbfbfb;"
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	\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|'Hinweis: Es entstehen mehr unerwünschte Transfusions-Reaktionen durch Prozeduren zum Anwärmen als Nebenwirkungen verhindert werden. Ansonsten werden EKs grundsätzlich nicht angewärmt.		\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|'''Hinweis:''' Es entstehen mehr unerwünschte Transfusions-Reaktionen durch Prozeduren zum Anwärmen als Nebenwirkungen verhindert werden. Ansonsten werden EKs grundsätzlich nicht angewärmt.
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Admin am 24. Februar 2025 um 09:20 Uhr

2025-02-24T09:20:02Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:20 Uhr
Zeile 175:		Zeile 175:

	Blutkomponenten dürfen vom Anwender keine Medikamente bzw. Infusionslösungen beigefügt werden. Das Anwärmen von EK (max. + 40 °C) beschränkt sich auf spezielle Indikationen (Massivtransfusionen mit > 50 ml EK pro Minute, Transfusionen bei Neugeborenen, Transfusionen bei Patienten mit hochtitrigen Kälteantikörpern). Hierzu bedarf es zugelassener, zertifizierter Anwärmgeräte. Behelfsmäßige Maßnahmen zum Auftauen und Anwärmen von Blutkomponenten (Wasserbad o.ä.) sind unter keinen Umständen statthaft. Angewärmte EK müssen unverzüglich transfundiert werden.		Blutkomponenten dürfen vom Anwender keine Medikamente bzw. Infusionslösungen beigefügt werden. Das Anwärmen von EK (max. + 40 °C) beschränkt sich auf spezielle Indikationen (Massivtransfusionen mit > 50 ml EK pro Minute, Transfusionen bei Neugeborenen, Transfusionen bei Patienten mit hochtitrigen Kälteantikörpern). Hierzu bedarf es zugelassener, zertifizierter Anwärmgeräte. Behelfsmäßige Maßnahmen zum Auftauen und Anwärmen von Blutkomponenten (Wasserbad o.ä.) sind unter keinen Umständen statthaft. Angewärmte EK müssen unverzüglich transfundiert werden.
			<br>
			{\| style="border: 1px solid #aaa; border-left: 10px solid #36c; background: #fbfbfb;"
			\|-
			\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|'Hinweis: Es entstehen mehr unerwünschte Transfusions-Reaktionen durch Prozeduren zum Anwärmen als Nebenwirkungen verhindert werden. Ansonsten werden EKs grundsätzlich nicht angewärmt.
			\|}

Admin am 24. Februar 2025 um 09:19 Uhr

2025-02-24T09:19:29Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:19 Uhr
Zeile 164:		Zeile 164:
	\|}		\|}
	'''Aus hygienischen Gründen darf keinesfalls die Original-Testkarte in die Krankenakte eingeheftet werden.'''		'''Aus hygienischen Gründen darf keinesfalls die Original-Testkarte in die Krankenakte eingeheftet werden.'''
	<br>{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"		<br>
			{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"
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	\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Bei Unstimmigkeiten mit den Begleitpapieren oder dem Bedside-Test soll zunächst nicht transfundiert werden; das Immunhämatologische Labor ist umgehend zu befragen und eine Diskrepanz abzuklären.		\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Bei Unstimmigkeiten mit den Begleitpapieren oder dem Bedside-Test soll zunächst nicht transfundiert werden; das Immunhämatologische Labor ist umgehend zu befragen und eine Diskrepanz abzuklären.
	\|}		\|}

			Testkarte vor Durchführung des Bedside-Tests auf Raumtemperatur erwärmen. Auf Fehlablesungen infolge von Blutgerinnseln ist zu achten.

			Die Transfusion der EK erfolgt über ein Transfusionsgerät mit Standardfilter (Porengröße 170-230 μm) möglichst über einen eigenen venösen Zugang. Über ein Transfusionsgerät, das maximal 6 Stunden gebraucht werden darf, können mehrere EK verabreicht werden. Eröffnete („angestochene“) EK sind innerhalb von 6 Stunden zu transfundieren.

			Blutkomponenten dürfen vom Anwender keine Medikamente bzw. Infusionslösungen beigefügt werden. Das Anwärmen von EK (max. + 40 °C) beschränkt sich auf spezielle Indikationen (Massivtransfusionen mit > 50 ml EK pro Minute, Transfusionen bei Neugeborenen, Transfusionen bei Patienten mit hochtitrigen Kälteantikörpern). Hierzu bedarf es zugelassener, zertifizierter Anwärmgeräte. Behelfsmäßige Maßnahmen zum Auftauen und Anwärmen von Blutkomponenten (Wasserbad o.ä.) sind unter keinen Umständen statthaft. Angewärmte EK müssen unverzüglich transfundiert werden.

Admin am 24. Februar 2025 um 09:18 Uhr

2025-02-24T09:18:31Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:18 Uhr
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	\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Unmittelbar vor der Transfusion von Blutkomponenten ist vom transfundierenden Arzt oder unter seiner direkten Aufsicht der AB0-Identitätstest (Bedside-Test) unmittelbar am Empfänger (nicht im Stationszimmer!) vorzunehmen. Er dient der Bestätigung der zuvor bestimmten AB0-Blutgruppenmerkmale des Empfängers. Das Ergebnis ist schriftlich in der Krankenakte zu dokumentieren, z.B.		\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Unmittelbar vor der Transfusion von Blutkomponenten ist vom transfundierenden Arzt oder unter seiner direkten Aufsicht der AB0-Identitätstest (Bedside-Test) unmittelbar am Empfänger (nicht im Stationszimmer!) vorzunehmen. Er dient der Bestätigung der zuvor bestimmten AB0-Blutgruppenmerkmale des Empfängers. Das Ergebnis ist schriftlich in der Krankenakte zu dokumentieren, z.B.
	'''Bedside-Test durchgeführt, Ergebnis: Patient: Blutgruppe 0 / Konserve, Nr. 99054321: Blutgruppe 0 '''		'''Bedside-Test durchgeführt, Ergebnis: Patient: Blutgruppe 0 / Konserve, Nr. 99054321: Blutgruppe 0 '''
			\|}
			'''Aus hygienischen Gründen darf keinesfalls die Original-Testkarte in die Krankenakte eingeheftet werden.'''
			<br>{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"
			\|-
			\| style="padding: 0.25em 0.5em; width: 100%;" \|Bei Unstimmigkeiten mit den Begleitpapieren oder dem Bedside-Test soll zunächst nicht transfundiert werden; das Immunhämatologische Labor ist umgehend zu befragen und eine Diskrepanz abzuklären.
	\|}		\|}

Admin am 24. Februar 2025 um 09:17 Uhr

2025-02-24T09:17:23Z

← Nächstältere Version		Version vom 24. Februar 2025, 11:17 Uhr
Zeile 14:		Zeile 14:
	* der zeitlichen Dringlichkeit bzw. des vorgesehenen Transfusionstermins		* der zeitlichen Dringlichkeit bzw. des vorgesehenen Transfusionstermins
	* durch den bestellenden Arzt.		* durch den bestellenden Arzt.

	{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"		{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"
	\|-		\|-
Zeile 49:		Zeile 48:

	Rh-negativen Kindern und Frauen im gebärfähigen Alter sollten ausschließlich Rh-negative EK transfundiert werden (Ausnahme: lebensbedrohliche Situation). Wegen des relativen Mangels an Rh-D-negativem Blut kann gelegentlich die Transfusion von Rh-D-positivem Blut auf Rh-D-negative, nicht immunisierte männliche Patienten und Frauen im nicht gebärfähigen Alter nötig sein. Dies führt bei einem Teil der Patienten zur Bildung von Anti-D-Antikörpern.		Rh-negativen Kindern und Frauen im gebärfähigen Alter sollten ausschließlich Rh-negative EK transfundiert werden (Ausnahme: lebensbedrohliche Situation). Wegen des relativen Mangels an Rh-D-negativem Blut kann gelegentlich die Transfusion von Rh-D-positivem Blut auf Rh-D-negative, nicht immunisierte männliche Patienten und Frauen im nicht gebärfähigen Alter nötig sein. Dies führt bei einem Teil der Patienten zur Bildung von Anti-D-Antikörpern.
			<br>
	{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"		{\| style="border: 1px solid #ff0000; border-left: 10px solid #ff0000; background: #fbfbfb;"
	\|-		\|-

Admin am 24. Februar 2025 um 09:16 Uhr

2025-02-24T09:16:38Z

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 * durch den bestellenden Arzt.
 Für den bei operativen/invasiven Eingriffen zu erwartenden Transfusionsbedarf ist rechtzeitig eine entsprechende Anzahl – auch unter Berücksichtigung evtl. Komplikationen – kompatibler Blutprodukte bereitzustellen. Über die Zahl der bereitzustellenden EK bei Standardoperationen gibt die klinikspezifische Liste Auskunft.
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 * Transfusion von Neugeborenen bei Verdacht auf Immundefizienz
 * Transfusion bei allogener Stammzell-/Knochenmarktransplantation